一、前言

（一）本指南适用于以华南农业大学在校生身份参加广州市城乡居民社会医疗保险的参保人。

（二）普通门（急）诊就诊待遇标准和报销由学校规定，由学校负责，以广州市医保局和学校最新的文件和相关通知为准。

（三）住院、门诊特定项目、门诊接种狂犬疫苗、产前门诊检查等的就医和待遇标准由广州市医保局规定，由广州市医保局负责，参照《广州市城乡居民社会医疗保险就医指南（大中专院校学生篇）》（有关指南可在广州医保微信公众号查阅（广州医保公众号—办事指南—待遇简介）规定，就医时须携带有效身份证件直接办理报销。参保新生在参保成功前可凭身份证先自费，参保成功后可按规定追溯待遇，办理零星报销。

二、普通门（急）诊就诊、转诊指引

（一）普通门诊就诊流程：

1.校医院就医流程：

持校园卡、病历挂号→诊疗→划价、支付自付比例金额→取药、治疗。

2.转诊指定医院就医流程：

持校园卡、病历在校医院挂号→经接诊医生诊疗同意、签署转诊证明→转诊到指定医院就医（急诊除外）。

3.急诊就诊流程：参保学生广州市发生急、危、重症者，无需转诊直接到就近的本市医疗保险定点公立医疗机构就诊。

4.参保学生寒暑假期间或因病休学在户籍所在地县级以上公立

医保定点医疗机构所发生的门（急）诊基本医疗费用，或实习期间在实习地所在地县级以上公立医保定点医疗机构就诊所产生的门（急）诊医疗费用。

5.报销：校内就诊直接报销；校外就诊（转诊、急诊、寒暑假等符合报销条件）报销先线上预约：华南农业大学学生医保办公室微信公众号→服务→报销指引→转诊报销预约。

线下投递材料：按照线上预约时间到校医院615现场投递登记报销材料→医保办审核→财务处审核处理→网银支付到校发划扣学费的银行卡。

6.外诊必须提供的材料：医疗发票原件（或打印电子版）、费用

清单、外诊医院病历、检查报告单；在广州指定医院就医的学生转诊还须携带转诊证明；寒暑假因病休学在户籍所在地县级以上公立医保定点医疗机构就医，或实习期间在实习地所在地县级以上公立医保定点医疗机构就诊，还需提供户籍地或实习证明。

7.普通门（急）诊报销范围、报销比例、报销限额按照学校最新的管理办法或通知执行。详细待遇，咨询学校医保办。

三、住院流程及报销须知

（一）广州市住院流程（包括寒暑假期间）：参保学生住院无需办理转诊手续，本人持有效身份证件、社保卡→在广州市城乡居民医保定点医院办理住院手续、治疗，达到出院标准→到出院处通过系统直接医保结算→交纳个人应交部分费用出院。

（二）异地住院：寒暑假期间（因病休学）在户籍所在地、实习期间在外地住院可以办理异地就业备案（具体可以通过广州医保或华南农业大学学生医保办公室微信公众号相关指引办理），可按规定享受相应的城乡居民医疗保险待遇，未备案的学生异地就医按照起付线1000元，统筹部分35%的比例报销。备案后可以直接结算，备案后不能直接结算的也可办理零星报销。住院零星报销所需材料：

1.社保卡原件；

2.发票原件（背面签名）；

3.医疗费用开支明细汇总清单；

4.出院记录（或出院小结）；

（项目2加盖医疗机构收费业务专用章，项目3-4需加盖医疗机构病历档案管理专用章或医疗机构业务专用章）

5.学院出具的休学、请假、放假时间证明(须加盖学院公章)；

6.证明原户籍地的身份证或户口簿复印件，或学院出具的该生原户籍地（生源地）、监护人工作地的证明（加盖学院公章）。

住院零星费用报销地点：广州市医保服务中心天河分中心（广州市天河区龙口东路358号天诚广场二楼）

广州市医保中心天河分中心对外服务时间：周一至周五上午9:00-12:00，下午13:00-17:00。咨询电话：12345转医保

四、门诊接种狂犬疫苗待遇须知

根据广州市医保政策规定，门诊接种狂犬疫苗，按参保人按照住院基本医疗费用支付比例支付，每人每年最高支付200元。参保学生需携带身份证或医保卡在收费的时候按照待遇收费的时候直接结算报销（参保学生要主动告知医保身份）。  

五、产前门诊检查、门诊特定病待遇须知

参照《广州市城乡居民社会医疗保险就医指南（大中专院校学生篇）》（有关指南可在广州医保微信公众号查阅（广州医保公众号—办事指南—待遇简介）。享受产前门诊检查治疗待遇的参保人，可在广州市生育保险定点医疗机构选定1家进行产前门诊检查，医疗保险基金按照50%的标准支付，限额为每人每孕次300元。门诊特定病参保人选定1家作为本人相应的门诊特定病治疗的定点医疗机构。

六、其他重要事项

（一）关于华南农业大学大学生医保门（急）诊医疗费管理的具体规定和政策文件可在华南农业大学学生医保办公室官方微信查阅，关于广州市医保的有关政策可在广州医保微信公众号查阅。

（二）本宣传资料内容如果与广州市或学校政策文件有出入或政策发生调整，以最新公布的政策为准。

（三）禁止持他人社保卡（医保卡）、有效证件或病历冒名就诊，发现骗保行为，按国家有关规定处理。

（四）学生医保办公室办公地址：校医院614，办公电话：020-85288086