公费医疗报销资料卡（2024年版）
患者姓名 |
| 工号 |
| 联系电话 |
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属性 | □在职 □退休 □离休 □统筹，挂靠职工姓名及工号______________ | 发票张数（不含清单及其他） | _____张 | 职称/职务 | □副省级以上/老红军/院士 □正厅级/副厅级/正高级 □正处级/副处级/副高级 □科级及以下/工人 |
重要提示 | 请确认每张发票背面经办人已签名！！！（黑色签字笔） | ||||
温馨提示：
1、报销款项转入教工本人校发工资卡中。
2、普通票据自就诊之日起本年度内有效（当年12月份的可在次年3月31日前报销）。
3、口腔科外院费用需先请校医院口腔科医生审批签字后，再递交到校医院615室（或614室）。
4、递交材料涵盖：转诊单或转诊证明或急诊证明、本院教工病历、外院就医病历、相关检查报告单、发票原件（电子发票需打印纸质版，每张发票背面须有经办人黑色水性笔签名）、发票费用明细清单原件（需要患者自己凭发票主动到就诊医院服务台或打印台打印，电子费用明细清单需打印纸质版）。
5、有三种情况需找公医院长或公医专员另外办理审批手续：因病情需要做CT. MR.等大型检查项目的；因病情需要住院的；因病情需要到非挂钩医院就医的。
6、CT. MR.等大型检查项目要提供检查报告单复印件交校医院存档。
7、住院患者要提供出院记录（或出院小结）复印件交校医院存档。
8、递交材料时间：工作日每周二全天
9、口腔科医生审核票据时间：工作日每周二全天
10、递交材料地点：校医院615室（或614室）
11、公医咨询电话：85287623
