华农社区卫生服务中心医保药品目录(限制用药)
序号 | 医院药品名称 | 医院剂型 | 药监局药品名称 | 限制范围 |
1 | 阿德福韦酯片 | 片剂 | 阿德福韦酯片 | 限活动性肝炎 |
2 | 阿法D3胶囊(乙) | 软胶囊 | 阿法骨化醇软胶囊 | 限中、重度骨质疏松;肾性骨病;甲状旁腺功能减退症 |
3 | 阿仑膦酸钠片(福善美) | 片剂 | 阿仑膦酸钠 | 限中重度骨质疏松 |
4 | 阿莫西林颗粒 | 颗粒剂 | 阿莫西林颗粒 | 限儿童及吞咽困难者 |
5 | 参麦针 | 注射剂 | 参麦注射液 | 限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者 |
6 | 恩替卡韦片 | 片剂 | 恩替卡韦片 | 限活动性肝炎 |
7 | 非布司他片 | 片剂 | 非布司他片 | 限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者 |
8 | 甘草酸二铵注射液(甘利欣针)(乙) | 注射剂 | 甘草酸二铵注射液 | 限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者 |
9 | 果糖二磷酸钠注射液 | 注射剂 | 果糖二磷酸钠注射液 | 限急救 |
10 | 开喉剑喷雾剂(儿童型) | 喷雾剂 | 开喉剑喷雾剂(儿童型) | 限儿童 |
11 | 磷酸奥司他韦胶囊 | 胶囊 | 磷酸奥司他韦胶囊 | 限流感重症患者 |
12 | 磷酸奥司他韦颗粒 | 颗粒剂 | 磷酸奥司他韦颗粒 | 限流感重症患者 |
13 | 门冬氨酸钾镁注射液 | 水针 | 门冬氨酸钾镁注射液 | 限细胞代谢离子紊乱 |
14 | 门冬胰岛素30注射液 | 注射剂 | 门冬胰岛素30注射液 | 限Ⅰ型糖尿病患者;其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者 |
15 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 咀嚼片 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 限儿童 |
16 | 炔雌醇环丙孕酮片(达英-35片) | 片剂 | 炔雌醇环丙孕酮片 | 限多囊卵巢综合症 |
17 | 塞来昔布胶囊 | 胶囊 | 塞来昔布 | 限二线用药 |
18 | 三磷酸腺苷二钠注射液(乙) | 注射剂 | 三磷酸腺苷二钠注射液 | 限急救 |
19 | 替比夫定片 | 片剂 | 替比夫定片 | 限活动性肝炎 |
20 | 天黄猴枣散 | 散剂 | 天黄猴枣散 | 限儿童 |
21 | 依托考昔片 | 片剂 | 依托考昔片 | 限二线用药 |
22 | 依折麦布片 | 片剂 | 依折麦布片 | 限他汀类药物治疗效果不佳或不耐受患者的二线用药 |