公费医疗报销有关问答

1 、哪些人员享受公费医疗待遇？

答：由预算内开支工资的在编工作人员、离、退休人员；博士后流动站在学人员。

2、公费医疗报销审核时间和地点？

答: 报销审核时间：周二下午2:30-5:00，报销审核在职职工、离退休人员和统筹家属医药费

报销审核地点：校医院4号楼二楼212室（大会议室）。

3、公费医疗报销截止时间有何具体规定？

答：门诊发票和住院发票应及时报销。当年的医疗费用发票，原则上应在本年度内报销完毕，最迟不超过医疗费用发票日期的一年内时间，过期不予报销。

4、报销审核时本人应做好哪些准备?

答：医疗费用报销必须带齐本校病历本、就诊医院病历本、转诊单、财税部门统一监制的公立医院票据及费用清单（门诊清单、住院医疗费用明细汇总表及疾病诊断书），在规定日期到校医院审核报销。缺少上述材料不予报销。

5、公费医疗对药品的使用有何规定?

答：省直公费医疗用药报销范围执行的是粤劳社[2005]121号文<关于省直公费医疗用药报销范围执行《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004年版)的通知>，《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》调整时，省直公费医疗用药报销范围同时调整。目前执行的是《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)

6、公费医疗对取药量有何规定？

答：门诊开药量急性病不得超过3日量，慢性病不超过7日量，行动不便者可开两周量。中草药限三付药量。离、退休人员患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的，可放宽到14天药量。特别注意：重复开药、提前取药、超量取药均不能报销。

7、急诊费用如何报销?

答：（1）外出时发生急症，在就近公立医疗机构救治者，需带急诊诊断书或急诊病历、急诊收费收据、医疗报销专用处方底方、费用明细清单及单位证明，经审核同意后按规定报销（限急诊本次）

（2）家住校园或校园附近非外出时发生的急症，均在本院救治。若病情需要转院时，由值班医生开具转诊单。自行去外院治疗的医药费不予报销。

（3）教职工因工出差，探亲期间发生急症可在就近的一所公立医院诊治，报销时需带急诊诊断书或急诊病历、急诊收费收据、医疗报销专用处方底方、费用明细清单及单位证明，经审核同意后按规定报销（限急诊本次）

8、转外院就医有何规定？我校的挂钩医院有哪些？

答：学校享受公费医疗的各类人员患病须先到校医院就诊，确因病情需要到外院检查、治疗的患者，由校医院相关医师开具转诊单转往挂钩医院就诊，转诊单在转诊期限内有效。

我校挂钩的综合性医疗单位有：中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、暨南大学附属第一医院（华侨医院），专科性医疗单位有：中山大学附属肿瘤医院、中山大学附属眼科医院、中山大学附属口腔医院、广东省中医院、广州市脑科医院（精神病院）、广州市胸科医院（结核病院）、天河区结核病防治所、天河区妇幼保健院。

9、床位费的标准是如何规定的？

答：住院床位费标准：副省级以上人员、老红军、院士160元/天，正厅级、副厅级、正高级职称人员108元/天，正处级、副处级、副高职称人员60元/天，科级及以下人员43元/天，门急诊留院观察患者10元/天。

床位费报销标准

10 .、个人负担标准如何规定?

答：各类人员自付比例是指在支付了自费部分（公医规定自费）后按各自人员类别报销比例支付，未经批准自行到外院就诊者医疗费不予报销。

（1）各类人员医疗费用报销自负比例

（2）各类人员医疗费用报销自负比例计算公式

个人自付的费用﹦(医疗总费用-自费费用-部分自付项目费用)×各类人员自负比例

11、大型医疗设备检查费与个人挂钩比例是多少？

答：因病情需要，使用大型医用设备进行检查、治疗的费用（含经批准列入报销范围单项检查的项目），如CT、MRI等检查。检查结果为阳性，在职职工报销检查费85%，退休职工报销检查费90%；检查结果为阴性（结果阴性包括：正常、未见异常、退行性改变、阴性等）的，报销检查费50%。

12、特殊治疗报销标准有何规定？

答：特殊治疗及相关材料报销标准：教职工做冠脉支架、搭桥、成型等昂贵的检查和抗肿瘤细胞免疫疗法、直线加速器、快中子、各种介入等昂贵治疗，使用进口材料，材料费（介入费）报销50%。心脏起搏器、心血管内的支架等最高报销2万元，人工晶体最高报销300元/只。人工关节（特指球头）等人工器官按国产价报销。对确无可比国产价的，按进口普及型价格报销50%。特殊材料如锁骨下静脉注射器、血管闭合器、缝合器、吻合器、椎体成形器、镇痛泵、微波天线刀头、套管针+气腹针（腹腔镜下手术）、超声刀头、可吸收缝线等不属公费医疗报销范围，费用自理。对于血管支架治疗，目前仅限于冠状动脉的治疗，对于其它部分血管，如颈内动脉、颅内血管支架、弹簧植入术，仅可报销手术费用，材料费一律自负。一次性耗材，属于自费范围。肾脏移植和骨髓移植的器官及劳务费亦属于自费范围。

13、 哪些费用公费医疗不予报销？（可参阅附件）

答：不属于公费医疗报销的自费药品、挂号费、诊查费、特护费、特需诊疗费、陪护费、病历费、煎药费、取暖费、空调费、医疗咨询费（量表）、查体费、防疫费、急救车费、镶牙费、进口材料补牙费、按摩费、体检费、脱痣费、脱发治疗费、老人斑治疗费、色素沉着治疗费、验光费、整形费等；男女不育不孕检查、治疗费、优生优育遗传病检查费以及性病检查治疗费；打架、斗殴、酗酒、交通肇事、自杀发生的医疗费；出国和到港澳台地区探亲、考察、进修、讲学期间发生的医疗费；公费医疗规定“报销以外”的费用。

14、还有那些自费项目？

答： 广东省公费医疗规定的有关自费项目

（1）应用伽玛刀、正电子发射断层扫描装置(PET)、超高速CT(UFCT)、眼科准分子激光治疗仪等项目。

（2）医疗收费标准未设立项目。

（3）未经卫生、财政、物价、劳动和社会保障部门批准的新开展应用诊疗设备（装置）项目，以及一次性医用材料等。

（4）特殊材料如锁骨下静脉注射器、血管闭合器、缝合器、吻合器、椎体成形器、镇痛泵、微波天线刀头、套管针+气腹针（腹腔镜下手术）、超声刀头、可吸收缝线等不属公费医疗报销范围，费用自理。对于血管支架治疗，目前仅限于冠状动脉的治疗，对于其它部分血管，如颈内动脉、颅内血管支架、弹簧植入术，仅可报销手术费用，材料费一律自负。一次性医用材料，属于自费范围。

（5）各类器官或组织移植的器官源或组织源及劳务费。

15、 公费医疗咨询电话？

答： 医务科办公室电话：85287623   联系人：陈医生